A.I.S.I. Italia: Accademia Italiana di Stomatologia Implantoprotesica , aisi , implantologia orale , implantologia a carico immediato , implantologia a carico differito , odontoiatria implantologica , implantologia mini invasiva , protesi implantare , protesi estetica , osteointegrazione , fibrointegrazione , prevenzione odontoiatrica , contenzioso odontoiatrico , malattie parodontali , parodontiti , materiale implantologico , materiale odontoiatrico , materiale per protesi odontoiatriche , case produttrici di impianti , rivenditori di impianti , aisiitalia , AISI , IMPLANTOLOGIA ORALE , IMPLANTOLOGIA A CARICO IMMEDIATO , IMPLANTOLOGIA A CARICO DIFFERITO , ODONTOIATRIA IMPLANTOLOGICA , IMPLANTOLOGIA MINI INVASIVA , PROTESI IMPLANTARE , PROTESI ESTETICA , OSTEOINTEGRAZIONE , FIBROINTEGRAZIONE , PREVENZIONE ODONTOIATRICA , CONTENZIOSO ODONTOIATRICO , MALATTIE PARODONTALI , PARODONTITI , MATERIALE IMPLANTOLOGICO , MATERIALE ODONTOIATRICO , MATERIALE PER PROTESI ODONTOIATRICHE , CASE PRODUTTRICI DI IMPIANTI , RIVENDITORI DI IMPIANTI , AISIITALIA , Aisi , Implantologia Orale , Implantologia A Carico Immediato , Implantologia A Carico Differito , Odontoiatria Implantologica , Implantologia Mini Invasiva , Protesi Implantare , Protesi Estetica , Osteointegrazione , Fibrointegrazione , Prevenzione Odontoiatrica , Contenzioso Odontoiatrico , Malattie Parodontali , Parodontiti , Materiale Implantologico , Materiale Odontoiatrico , Materiale Per Protesi Odontoiatriche , Case Produttrici Di Impianti , Rivenditori Di Impianti , Aisiitalia ,

Richiesta di iscrizione

Dati anagrafici

^(*) Il sottoscritto:
^(*) Nato a:
^(*) Il:
^(*) Residente a:
^(*) Via:
^(*) Codice Fiscale:
^(*) Partita IVA:

Indirizzo dello studio

^(*) Via:
^(*) Cap.:
^(*) Città:
^(*) Tel:
^(**) Fax:
^(**) E-Mail:

Tipologia di adesione

Aderisco all'Accademia Italiana di Stomatologia Implantoprotesica (AISI) versando la quota associativa per il 2010 come:

Medico/Odontoiatra (€. 216,00 iva inclusa)
Odontotecnico (€. 108,00 iva inclusa)
Igienista (€. 36,00 iva inclusa)
Assistente/Personale di studio (€. 18,00 iva inclusa)

Socio sostenitore (€.840,00 iva inclusa)

tramite bonifico bancario sul c/c 13113/5/56 presso la Unicredit Banca Spa, agenzia Borgo Milano di Verona ABI 02008 - CAB 11717 - IBAN: IT80 X 02008 11717 000013113556

La domanda d’iscrizione va completata inviando al FAX 051-4213987 la copia del bonifico ed un breve curriculum, da cui si deduca l’impegno nel campo della implantologia; il curriculum degli assistenti e del personale di studio deve indicare il nome del socio AISI datore di lavoro e deve da questi essere sottoscritto.

^() I campi contrassegnati con l'asterisco sono necessari per completare l'iscrizione. ^(*) E' necessario riempire almeno uno dei campi contrassegnati con due asterischi per completare l'iscrizione.